眼科供稿：近日，衡陽市中心醫(yī)院眼科接診了一位突發(fā)視力下降的患者陳先生。陳先生4天前突然出現(xiàn)右眼視力下降至只能看見眼前30cm處手指，無眼紅、眼痛等其他不適，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“右眼玻璃體積血”后進(jìn)行保守治療。陳先生自感治療效果欠佳遂轉(zhuǎn)我院進(jìn)一步治療，入院后，主管醫(yī)生尹歡詳細(xì)詢問了患者病史，患者否認(rèn)糖尿病、外傷病史，近視300度左右，予以完善相關(guān)眼部檢查后發(fā)現(xiàn)玻璃體積血與發(fā)病時對比無好轉(zhuǎn)，由于積血遮擋也完全無法明確視網(wǎng)膜情況，即無法明確玻璃體出血病因！同時發(fā)現(xiàn)患者雙眼眼軸達(dá)26mm,屬于高度近視眼軸范圍，雙眼彩超及眼內(nèi)B超皆只發(fā)現(xiàn)了玻璃體積血，并未報告視網(wǎng)膜脫離。
“原則上來說，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的單純玻璃體積血可保守治療觀察6個月，若積血仍無法吸收再行玻璃體切除清楚積血?！币鼩g對該患者的病情治療方案卻還有另一種擔(dān)憂，“這位患者眼軸屬于高度近視的眼軸了，很容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔引起玻璃體積血，目前由于積血遮擋我們完全無法判斷視網(wǎng)膜具體情況，若真的出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔則很容易進(jìn)一步發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離，并且患者已用藥保守治療了四天，癥狀并未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，從目前情況來看還是建議患者手術(shù)治療的。”隨后，尹歡詳細(xì)的與患者及家屬溝通了病情情況，告知患者手術(shù)與保守治療兩種方案的風(fēng)險與收益。最終，患者還是選擇進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)中清除積血后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜非常周邊的地方有一個很大的裂孔，并且裂孔旁邊的視網(wǎng)膜已經(jīng)出現(xiàn)了脫離。幸運(yùn)的是，手術(shù)干預(yù)及時脫離范圍還沒有蔓延到中央部位，手術(shù)醫(yī)生及時進(jìn)行了視網(wǎng)膜脫離復(fù)位并激光封閉了裂孔，術(shù)后患者視力也提升到了0.5。
