今天是個(gè)好日子……困擾老奶奶10多年的“脫肛”終于解決了。
患者李xx，85歲，女，反復(fù)肛內(nèi)腫物脫出10余年，脫出物不可自行回納，需用手回納，用力排便、咳嗽，行走便會(huì)脫出，伴少量鮮血流出，大便7-8次/日，量少，伴里急后重感；既往有“子宮脫垂手術(shù)”病史；?？企w查：肛門視診見直腸脫出長(zhǎng)約5cm，水腫明顯，色鮮紅，表面為環(huán)狀有層次的粘膜皺襞，局部粘膜輕度糜爛，觸之有彈性；初步診斷：直腸脫垂II度。經(jīng)系統(tǒng)檢查后，提示患者有“腦萎縮、食管裂孔疝、貧血、心臟病”等多種疾病，術(shù)前反復(fù)詳細(xì)思考，并決定行 “直腸脫垂Delorme”術(shù)，在譚曙光主任指導(dǎo)下，伍軍波副主任主刀在團(tuán)隊(duì)的密切配合下手術(shù)順利，本著快速康復(fù)理念，術(shù)后三天老人開始慢慢進(jìn)食下床，經(jīng)規(guī)范的治療及老人的積極配合下，今天順利康復(fù)出院了，老奶奶露出了慈祥而滿意的笑容！您的笑容將是我們前行的動(dòng)力……
面對(duì)直腸脫垂：我們應(yīng)該怎樣做臨床決策？
直腸脫垂的主要表現(xiàn)為直腸壁部分或全層脫出并伴有盆底功能障礙，常引起肛門黏液滲出、出血、失禁及便秘等癥狀從而影響患者生活質(zhì)量。直腸脫垂的病理解剖改變主要包括：腹膜反折過深、乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)、肛門括約肌松弛及骶直分離等。手術(shù)是目前治療該疾病的主要手段。直腸脫垂病因復(fù)雜，手術(shù)方法眾多。手術(shù)方式的選擇應(yīng)充分考慮患者的性別、年齡、身體一般狀況、脫垂嚴(yán)重程度、腸管是否嵌頓及患者術(shù)后生活質(zhì)量（性功能、排便功能等）的期望值，并結(jié)合外科醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)，制定個(gè)體化的手術(shù)治療方案。此病例考慮行De|ormer術(shù)，綜合考慮到患者高齡，基礎(chǔ)病多及國(guó)內(nèi)外規(guī)范技術(shù)選擇，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，本著快速康復(fù)理念，完成了我院首例直腸脫垂De|orrme術(shù)，為我院肛腸科在復(fù)雜盆地良性疾病診治手術(shù)拓展了新視野。